자궁 내막증 치료 및 임신가능여부

안녕하세요.  Check YourBody입니다.

자궁은 남성과는 달리 여성의 몸 내부에 있기 때문에 쉽사리 병의 증상을 바로 알기 어려운데요. 자궁 내막증의 경우 가임기 여성들에게서 걸리기 매우 쉬운 질환이지만 수술 후 난소 기능이 많이 떨어진다고 알려져 있습니다.  난소 기능이 떨어졌기에 임신에 대한 가능성이 있는지에 대해 알아보았습니다.

 

 

오늘은 '자궁내막증'에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

1. '자궁 내막증'이란

2. 원인

3. 증상

4. 치료법

5. 예방법

6. 완치자 및 환자 경험 공유

 

1. '자궁 내막증'이란

 

자궁안에서 정상적으로 성장하고 있는 조직이 자궁의 밖의 복강 내에서 성장하는 현상입니다.
크게 봤을 때 난소에 가서 혹을 만들면 '자궁내막종'이라 부르고 자궁내막종이 있을 경우 자궁내막증 3기로 봐도 무방하다고 합니다. 또한 자궁 안쪽의 근육으로 파고들어서 자궁을 크게 만드는 것을 '자궁선근증' 또는 '자궁샘근증'이라고 부릅니다.

가임기 여성의 10~15%가 걸리기 쉬운 흔한 질환입니다. 모든 연령대에서 이러한 자궁내막증이 발생할 수 있으며 매우 높은 질환임에도 수술 전 정확한 진단이 어렵다고 하는데요. 

또한 재발을 잘하기 때문에 관리도 매우 까다롭고 자궁내막종은 꼬이거나, 터지거나 하는 빈도는 높지 않지만 혹이 생겼을 경우 꼬여서 응급수술을 해야 하는 경우도 종종 있습니다. 

이러한 자궁내막증은 5년안에 50%의 확률로 재발 가능성도 있으며 자궁내막증 환자는 난소암에 걸릴 위험이 일반여성분들보다 더 높다고 합니다.

 

2. 원인

1) 월경혈의 역류
여성이 생리를 할때 생리혈의 일부가 난관을 통해서 역류를 할 경우 복강 내로 들어가게 됩니다. 이것을  역행성 월경이라고 하며 대부분의 여성분들에게 발생하며 복강 내로 들어간 생리혈은 제거가 됩니다. 하지만 일부 여성의 경우 생리혈을 복강 내에서 제거하지 못하게 되고 이로 인해서 생기는 병변을
자궁내막증이라고 합니다.

2) 유전적 요인
자궁내막증이 특정 단일 유전자만의 결함에 의해 발생하는 질환은 아니지만 가족력이 6~10%정도 됩니다.

3) 면역학적 요인
면역력이 저하된 경우 월경 시 복강 내로 들어가는 생리혈이 제거되지 못하여 자궁내막증이 발생합니다.

4) 초경-폐경 사이의 여성

5) 생리양이 많은경우

6) 빠른초경

 

 

3. 증상

1) 골반통
자궁내막증을 겪은 환자분들의 대부분이 만성적인 골반 통증을 앓는데요. 보통 3개월 이상 지속되는 것이 특징이며 원인을 정확히 밝히기 힘든 경우가 많다고 합니다.

2) 월경 또는 성관계 시 통증
성관계 시에도 자궁 주위 조직이 압박되고 복막이 당겨지게 되면서 통증이 발생하며 월경 시 가벼운 통증에서 심할 경우 골반 통증까지 겪을 수 있다고 합니다. 특히 이전에 극심한 생리통을 겪은 여성분들이라면 증상이 더 심해지는 경우가 있고 이럴 경우 자궁내막증을 의심해봐야 합니다.

3) 배변통
월경 직전 또는 월경 중 자궁 내막증으로 인해서 직장이 자궁 뒤쪽에 유착되거나 유착이 있는 경우에
배변통을 동반한다고 합니다. 이러한 증상이 주기적으로 발생할 경우 산부인과적인 진찰이 필요하다고 합니다.

4) 1차적 또는 2차적 불임증 
 가임 여성보다 불임여성에게서 자궁내막증이 더 많이 관찰되며 수태능력이 감소되어 있습니다.

5) 그 외 
  소화기계, 폐, 신경계 등 다양한 부위에서 통증이 발생할 수 있으며 항문출혈, 배변 시 통증, 복통 등의 증상이 생리주기에 따라서 발생할 수 있습니다. 그 외 비뇨기 통증, 기흉, 혈 흉등의 이 있으며 공통적인 특징으로는 생리주기와 연관이 있습니다.

 

 

4. 치료법

 

 

1) 피임약
 피임약은 에스트로겐, 프로게스테론 두 가지의 성분이 들어있어 복용함으로써 월경혈이 골반 안으로 역류되는 것을 줄여주는데요.  그로 인해 월경통이나 골반통을 완화 및 자궁내막증의 진행을 막아주는데 효과가 있으며 부작용도 적고 저렴하고 구입하기가 수월합니다.

2) 루프 삽입
미레나라는 루프를 자궁 안에 장착하여 자궁내막증을 조금 완화시키고 재발방지 목적으로 수술 후 삽입합니다. 또한 월경통을 감소시키는데 효과가 있으나 일차 치료로 사용하기에는 무리가 있고 5년마다 교체가 필요합니다.

3) Gnrh agonist 주사제제
수술하고 나서 재발방지 목적으로 많이 사용하며 3~6개월 정도 사용하게 됩니다. 단점으로는 골다공증이 발생할 수 있으며 폐경 증상과도 같이 안면홍조, 발한 증상들이 발생하니 유의하셔야 합니다.

4) Dienogest(비잔)
- 피임약과는 달리 프로게스테론만 들어있으며 배란 억제 및 국소적인 자궁내막증 변병 증식을 억제합니다.  다만 부작용으로 부정출혈, 우울감, 체중 증가, 두통, 유방 불편감, 여드름 등이 생길 수 있습니다. 하지만 지속적으로 복용할 경우 이러한 부작용들은 덜 하다고 합니다.

5) 수술적 치료
약물치료로도 생리통이 조절되지 않고 만성골반통이 발생했을 때 초음파로 크기 확인 후 증가했을 경우 시행합니다. 종양만 제거하는 수술로써 복강경 수술을 하면서 나팔관, 난소 주위의 유착을 다 박리합니다.

이러한 1차적 수술적 치료를 사용한 후 재발방지를 위해서 약물치료를 많이 사용합니다. 하지만 수술 이후 급격한 난소 기능 저하가 있기 때문에 수술적 치료는 신중해야 하며 임신 계획이 있으신 분들은 난소 기능이 떨어지기 전에 난자를 동결을 고려하는 것도 좋다고 합니다.

 

 

5. 완치자 및 환자 경험 공유

1) 임신 관련 글로는 내막증 수술해도 자연 임신한 경우 둘째도 갖는 경우 많음.

2) 수술 후 amh가 많이 떨어져서 난소가 제기능을 못해 수술을 반대하는 분들도 종종 있음

3) 보통 4~5cm 정도 되면 수술적 치료를 고려.

4) 수술 후 주사 처방 및 비잔, 피임약 복용

5) 난소 절제를 하지 않았음에도 난소 건드릴 경우 기능이 떨어짐

6) 오른쪽 난소만으로 임신 한 Case 

7) 입원은 6~7일 정도 했으며 수술 후 통증은 생리통 첫날 느낌 정도

8) 수술 후 2일 차에 소변줄 제거 후 서서히 움직이면서 가스 배출

 

---

지금까지 '자궁 내막증'에 대해 알아보았는데요.

수술 후기 및 임신관련들은 개개인의 경험이기 때문에 의사의 상담 후 자신이 원하는 방향으로 치료를 결정하시는 것이 중요합니다.

다음에는 더 유익한 건강정보로 찾아뵙겠습니다!